防范保险欺诈 加快制度建设

2007/4/19 作者: 网站编辑 来源: 金融时报

随着保险事业的持续发展，保险欺诈现象也日渐普遍。近年来，国内不断发生杀亲骗保、伪造事故现场骗赔等形形色色保险欺诈行为。而纵观世界上其他一些国家的保险市场，诸如英国、澳大利亚、美国等国的情况，也存在着严重的保险欺诈现象。

一、有关国家保险欺诈现象概述

以英国为例，调查表明大多数保险公司总体认为1997年保险欺诈现象与前几年相比所差无几。具体情况为：寿险要求给付申请的0.13%被认为涉嫌欺诈，其中一半数量或被减额给付，或被拒付；健康险申请给付的12%被怀疑与欺诈有关，这其中的四分之三申请最后被证实为保险诈骗，并被拒绝给付；重大疾病给付申请的7%有诈骗嫌疑，其中三分之二被减额或拒绝给付。在非寿险业务中，1997年保费收入总额为165亿英镑，骗赔额约为5.95亿英镑（比1996年增加3500万英镑），占保费收入的3.6%；1997年索赔总数量为1020万件，其中骗赔案件约为41万件，占总索赔数量的4%。

而在1996年至1997年度，澳大利亚的保险欺诈和纵火骗保的现象也不容乐观。据不完全统计，并按照不同险种分类，家庭车辆保险和工伤补偿保险所发生的骗保额分别占各自保费收入的5%；商业车辆保险骗保额占其保费收入的3%；其他分别为：船舶险2.6%,家财险2.2%，旅行意外险0.5%，医疗险0.7%，货运险1.2%，第三者责任险1.3%，骗赔金额共计4亿澳元。此外，故意纵火骗保金额在同期达近5000万澳元；另有非投保人故意纵火造成的保险赔偿达1.2亿澳元。总之，在不同保险公司中，索赔数量的1%—10%涉嫌骗赔。