医保首先要控制健康风险
2007/4/19 作者:
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健康报网 |
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在7月7日召开的中国社会保险学会医疗保险分会2005年年会上，全国人大常委会委员乌日图对现行医保制度的利弊作了深入分析，提出我国应推行健康保险制度。
现行制度守不住风险大门
乌日图说，现行医保制度主要是对患病的参保人，通过保险方式给予事后经济补偿，能分散风险带来的损失，但不能减少和避免风险的发生，结果必然导致参保人都要去大医院和好医院。医疗保险的主要精力都放在已发生疾病的费用控制上，以至于与医院、医生的关系紧张。这个制度就像在医院守门，其实门也守不住。
与公共卫生脱节
乌日图说，保险不仅是风险管理，还应该是风险控制。控制疾病风险最重要的是要重视和强调预防保健。现在的突出问题是公共卫生与医疗保险脱节，实质就是预防、保健与疾病治疗相脱节。如果医保制度还是守着疾病风险模式，将永远处于支付困难的境地。老百姓吃不起药、看不起病的情况就会长期存在下去。而将预防保健和疾病治疗结合的医保产品就是健康保险。
疾病保险应向健康保险转型
乌日图介绍说，无论是以美国为代表的市场化为主的商业医疗保险，还是以英国为代表的政府管理的社会医疗保险，都已经从过去以事后支付医疗费用为主要形式的疾病医疗保险，发展到包括预防保健在内的健康保险。 |
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